【侨报网综合讯】世界卫生组织数据显示，全球新增新冠肺炎确诊病例数连续两天超过20万。约翰·霍普金斯大学的数据显示，美国目前依然是全球疫情最严重的国家，目前新冠肺炎确诊病例已超295万例，死亡超13万例。

今年冬天是否会出现第二波新冠疫情？ 上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏近日在《理解未来》病毒专题讲座上说：“呼吸道传染病如果没有达到群体免疫，它的流行又没有被完全终止，到了冬天病毒复制程度增加，室内活动也增加，第二波反弹的风险就会比较大。但对美国、巴西、印度而言，它们的高峰尚未出现，还在第一波中。”

6月21日，张文宏出席“战疫新常态下的青少年体育与健康”在线论坛。（图片来源：北京《新京报》资料图）  

“美国的检测量也很大，但没有做到有效隔离”

上海上观新闻5日报道，张文宏表示：“这两天逛了逛上海的夜市，只要不吃东西大家都戴着口罩，让我感受到了一种新常态生活的回归。”张文宏说，上海在第一波疫情时，整个城市并没有完全关闭，而是“慢下来”。“再次出现散发病例前，我估计上海会不断地推动新常态生活向前进。”

今后对于散发病例如何精准防控，把对经济的影响降到最小？“如果追求零病例，压力会非常大，除非再也不打开国门。如果出现几个散发病例，整个城市要停下来，那就代价太大了，现在的做法是尽量让疫情处在可控状态。”张文宏说，北京是首都，整体偏严的防控态势可以理解。如果其他城市也偏严，下一阶段的经济重启会遇到困难。“避免人群集聚、保持社交隔离、戴好口罩，这些如果都能做到，我个人觉得将来会逐步进入到动态防疫中。”张文宏表示，北京这次对于重点区域实施全民检测、非重点区域自愿检测，取得了比较好的效果。

“美国的检测量也很大，但没有做到充分隔离，这对于控制传染就还不够。检测量增大，只有在有效隔离和追踪下才对控制传播有价值。”张文宏表示。

“尚未发现明显的新冠肺炎后遗症”

对于新冠肺炎患者是否会有后遗症，张文宏称：“现在对新冠肺炎后遗症进行整体评估，时间还早了一点。这只是大家感兴趣的一个话题，还不是个问题。”

“所谓明显的后遗症，是指有些功能突然没有了，比如呼吸功能大幅度降低，心脏出现心率失常，肾功能出现明显的蛋白尿等。”他说。

他还表示：“就算是一个健康的人，在床上躺两个月什么也不做，体能也会下降。现在讨论新冠肺炎后遗症为时过早，目前也还没有发现明显的后遗症。”

如果抗体水平下降，是否代表免疫力下降呢？对此，张文宏认为不一定。所有的免疫球蛋白都有半衰期，如果长期脱离与病原体的接触，抗体水平肯定是要下降的。“很多人打了乙肝疫苗后，抗体水平也是下降的，但从来没有叫你不断地重复打疫苗。”在张文宏看来，抗体水平下降是免疫反应的自然现象，不代表免疫力下降。免疫记忆细胞二次接触病毒后是否会迅速启动抗体反应，也就是说，是否会出现感染过的人再次被感染，这才是问题的关键。“只要没有大量出现这样的病人，我不认为抗体是没有保护力的。中国现在没有条件观察重复感染的现象，希望目前疫情高发地区的医生能够持续观察。”

“突变的病毒株尚未观测到对疫苗和检测有重要影响”

另据上海澎湃新闻报道，7月6日，“华山感染”微信公众号发表了一篇题为《D614G突变：是否预示病毒传播失控与疫苗失效》的文章，详细解释，D614G突变是否会影响现在的检测、治疗和疫苗研究。张文宏当日也在微博中表示，目前的证据还无法证实D614G突变病毒株的毒性更强，而且D614G突变不太可能对目前正在研制的疫苗的疗效产生重大影响。但是在疫情逐渐进入深水区之际，后续还会有较多的不确定性，还需要更多实验验证和监测变异现象。

文章表示，今年3月份之前，携带有这个突变的各型病毒株还远没有成为全球主流，仅占全球所公布的病毒株测序序列的不到10%。在欧洲最早发现后不断扩散传播到北美洲、大洋洲、南美洲以及亚洲，整个3月，这个数字猛增到了60至70%。截止到6月底已经超过90%。因此，携带有这个突变的病毒株已经成为了传播的主要基因型。

此外，D614G突变是否会影响现在的检测、治疗和疫苗研究？文中称，目前没有证据表明D614G突变会干扰治疗策略，如设计破坏与ACE2的spike结合的单克隆抗体的药物。然而，在我们更好地理解D614G在自然感染SARS-CoV-2中的作用之前，任何疫苗或治疗设计都应该考虑到该突变的存在和可能的影响。

文章表示，在新冠病毒的突变中，D614G突变的病毒株由于其的传播及潜在功能“脱颖而出”，然而病毒株持续在变异，目前尚无充分证据证明D614G突变的病毒株的感染性，毒性有加强，尚未观测到对疫苗和检测的重要影响，后续需要更多实验验证和监测变异的现象。（完）