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柳叶刀文章:中国新冠肺炎死亡患者肺部损伤与非典患者类似
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2020-02-17 23:08 来源:侨报网综合 编辑:羽尧

侨报网综合讯】通过对1月一名死于新冠肺炎的50岁中国患者的检查,医生们发现新冠病毒对人体肺部造成的损害与非典(SARS)和中东呼吸综合症状(MERS)类似 。

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1月22日,武汉大学中南医院全力救治新型冠状病毒肺炎患者。(图片来源:中新社)

验血显示一种抗感染细胞过度活化 与免疫机制受损有关

彭博社报道,该病患于1月27日死亡,持续两周的病程令他的呼吸越来越困难。他的肺泡受损,心脏因此停止跳动。北京人民解放军总医院第五医学中心的医生在2月16日发表的研究报告中表示,验血显示一种抗感染细胞过度活化,这与病人的免疫机制遭受严重损害有关。

发表在《柳叶刀》医学杂志上的对这名中国患者的案例研究,提供了关于病毒如何影响人体的新线索。论文作者说,该案例研究可能对其他治疗新冠肺炎患者的医生有用。

为了拯救这位病患,中国医生对其进行了大量药物治疗。其中包括抗感染治疗干扰素α-2b,艾滋病治疗药物洛匹那韦和利托那韦,以及用于预防继发性细菌感染的抗生素莫西沙星。他还接受了类固醇甲基泼尼松龙治疗,以缓解肺部感染、严重的呼吸急促和血氧饱和度低。

尽管服药后体温有所降低,但在生命的最后一天,他的呼吸状况恶化,血氧饱和度水平骤然下降。

“医护人员立即对病人进行了无创通气,胸外按压,并肾上腺素注射液。” 他的医生表示,“遗憾的是,抢救没有成功,病人于北京时间18时31分死亡。”

尽管糖皮质激素治疗并非对新冠肺炎患者的通常建议用药,但医生对肺水肿和损伤的病理发现表明,“对于重症患者,应考虑及时,适当地使用糖皮质激素和呼吸机支持”,以防止急性呼吸窘迫综合症出现。

两例遗体解剖病理已经送检 医生记录遗体捐献患者生前治疗情况

前述《柳叶刀》文章作者说,由于“几乎无法获得尸检或活检”数据,此类分析困难重重。据悉,两例新冠肺炎逝者遗体解剖工作已于16日在武汉市金银潭医院完成。解剖病理已经送检,预计10天以内可以得出结论。

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1月26日,陆军军医大学西南医院全军感染病研究所所长毛青和同事在金银潭医院一线病房工作时合影。(图片来源:新华社)

中新社报道,记者18日获悉,他们都是上海医疗队接手的武汉金银潭医院病区的患者。

上海市首批支援湖北医疗队队员、上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师程克斌表示:“其中一位患者就在我这组。”他说:“实际上,我们一直在寻找有效的治疗方案,我们反复探讨,一致认为只有了解了发病机制,才能让临床治疗有进展。而通过遗体解剖取得病理组织,研究病毒的致病机理是有效途径。”

程克斌在日记中写道:“这位患者入院时就是一名危重症患者,经过一系列治疗后病情有所好转。但在10日左右出现意识模糊,14日发热昏迷,最终因多器官衰竭、病情急剧恶化抢救无效死亡。”

这位专家说:“患者女儿和女婿全都不在武汉,患者从发病、住院后再也没有见过家属。我们平时都是电话与他们沟通病情。”在知晓遗体解剖的重要性后,家属“强忍着哭泣、于万般悲痛中表示愿意为探求新冠肺炎的病理机制尽绵薄之力”。

程克斌说,遗体解剖所获得的病理,对于探索新冠肺炎的临床病理改变、发病机制等有重大帮助,并能根本上寻找新冠肺炎的致病、致死原因,为未来临床治疗危重症患者提供依据。

支援湖北的上海医生、仁济医院呼吸科医生查琼芳在日记中记录了另一位患者的情况。查医生写道:“5床是位老先生,印象中他一直比较烦躁,15日开始嗜睡的,想不到心跳骤停了。”

“(16日)晚8点多,我们医生群里发了一条消息:5床家属同意尸体解剖,已签字。”查医生十分感慨,“在崇尚入土为安的中国人眼里,5床家属做出了让人感动的决定。”

查琼芳写道:“已经难以用语言表达我此刻的感谢。全武汉人民,甚至全国人民应该感谢病人和他们家属的决定,感谢这些饱受创伤的武汉人,感谢他们还来不及悲伤却在背后的无私和奉献。有这样的人民,胜利一定属于我们!”

两位医生都记录了武汉的风雪。查琼芳写道:“大雪洗刷过后的天空特别蓝,没有雾霾笼罩的武汉真的很美。”程克斌说:“风雪过后必有晴天,我深信:新冠肺炎疫情的‘风雪’也必将过去,迎接我们是美好的明天。”(完)  

编辑:羽尧
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