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患者仍需购海外仿制药 药神的故事还在上演
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2018-07-05 23:15 来源:新京报/《经济参考报》 编辑:关陌山

侨报网讯】中国电影《我不是药神》5日上映,首日斩获1.6亿元(人民币,下同)的票房,加之此前的点映场,该片累计票房已超过3.59亿元。电影聚焦中国患者购买海外价格相对低廉的仿制抗癌药续命的故事,再一次把天价“抗癌药”带回公众视野。虽然中国5月已对进口抗癌药实行零关税,但是由于市场的“滞后效应”很难让民众及时获得廉价药品,在这段时间里购买海外仿制药的故事还在上演……

丙肝患者买海外仿制药续命

医生给开的药“假不了”   “可别把医生卖了”

52岁的农民赵丽没想到的是,法律许可之外的仿制药物,救了她一命。

仿制药来自医生之手

北京《新京报》6日报道,已感染HIV的赵丽在2004年被查出感染了HCV。她起初无心顾及这种病毒。HCV在潜伏初期并无明显症状,赵丽的全部精力都放在对抗艾滋病这种对她来说更致命的疾病上面。后来,中国免费发放了治疗艾滋病的药物,赵丽体内的HIV病毒被控制住了。

然而,让赵丽意想不到的是,接下来的日子里,HCV走在HIV前面,夺走了她家人的性命。

“从来没有想到丙肝如此可怕”。今年5月她又去查了一次病毒载量,每毫升血液里病毒的数量已经超过安全范围的最高值几十倍,这警示她有很大几率恶化成肝癌,“就等于被判了死刑”。

幸运的是,在信阳这座河南南部的地级市里,一粒粒“非法”的蓝色药片,正在挽救她,以及她身边那些买不起高价丙肝药的人。

赵丽手里的“非法”仿制药,是河南信阳一家医院感染科的医生开给她的。

药并不从医院的药房拿,而要在医生办公室拿。医生叮嘱她,“只收现金”。她到医生的办公室,交了3500元的现金。

赵丽活了大半辈子,只信医生。药瓶上的英文单词她一个也不认识,但她确信一点,医生给她开的药“假不了”。

医生和患者都很谨慎

赵丽们不是不知道,医生私下卖未在中国批准上市的进口仿制药,是违法行为。

但对于不识字的赵丽们来说,自己出国买药或者上网找人代购并不现实,医生是他们唯一可信的获得药物的“非法”渠道。一位患者表示,“可别把医生卖了,我们不做这种事。”

医生们更为谨慎,一家医院感染科医生的做法是推荐患者去附近药店买。他让患者照着他写下来的方子吃,在一张纸的背面写上“索非布韦,达卡他韦,每天各一片”。这位男医生多次强调,药店是“门头最小的一个”,“但她的东西是最真的。”

药店里,一个30多岁模样的女人从柜子里掏出了黑色塑料袋,里面装满了红白相间的小药盒。她介绍,这两种组合的药一共是3550元,一个疗程是10650元。

“这种药是治疗丙肝病毒最好的”。她说,这款组合药,最早从2016年的6000多,到上半年卖4000多,现在只卖3000多。

通过肉眼,很难识别真药假药

事实上,当地医生以及这些中介手里来自孟加拉国、印度、尼泊尔的仿制药,患者并不清楚来源渠道如何。

“目前并不清楚这些仿制药中哪些是真药,哪些是假药”, 首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科张晶说,这些年,不断有患者和患者家属出国购买或代购丙肝仿制药后,前来咨询她是否是真药。“通过肉眼,一般人很难识别”。

即使排除假药嫌疑,一旦医生卖出的仿制药治疗方案不得当,患者极有可能出现耐药情况,再次发作。“此后的治疗只会更加麻烦”。

信阳市卫计委也在回复中指出:医生不允许售卖药品。如果医生售卖药品,可能药品来源渠道不明,药品质量得不到保证,影响患者用药安全。

中国药物创新体系还需提高

“我们自己的创新还是不够”,中国科学院院士、国家新药研究和开发专家委员会委员陈凯先感慨。

陈凯先解释,以药物的研发过程为例,第一创新环节是找到有效靶点。当靶点发现后,再围绕靶点筛选出大量化合物,从中找到最佳候选药物,此药物要经过在动物实验和细胞模型上的反复研究,等研究完成后,才能向国家申请临床试验。这在陈凯先看来,是个非常漫长的过程,“对整个国家的药物创新体系有很高的要求”。

原型陆勇:只是患者,不是药侠

“药物是和人命相关的,不能马虎”

《我不是药神》原型陆勇的故事并不比电影逊色。近日有媒体采访陆勇,谈及电影之外关于买药的故事。

北京《新京报》6日报道,陆勇说,到印度所买的药都是他自行调研和考察的,他会到药厂去参观,到药店去对比,确保药品的质量不出问题。“印度对仿制药有很多政策方面的支持,我问过他们一个药的研发以及生产注册的费用,他说基本上在100万到150万人民币左右。我发现他们跟中国比起来,工厂的规模都比较小,不太注重场地很豪华的办公室空间,所以他们的利用率很高,完全是出于实用来进行设计的。我上次去看过的药厂员工七八十人,一年生产的规模大概在2亿人民币左右。而且人工费也便宜。后这个吃药矛盾可能没以前那么大了。”

此外,他表示,他推荐给其他人的药主要就是治疗慢性粒细胞白血病的药。“至于其他癌症病人,我并没有推荐药物,这是和人命相关的,不能马虎。”

对于“药侠”这个称呼,陆勇表示,那是媒体给的称呼,说好听一点这是社会给予的认同,这个称号存在巨大压力,想一想,上千人把生的希望寄托在一个人身上的感觉。就像电影《我不是药神》一样,说到底我只是一个白血病患者。“虽然仿制药相对原研药来说很便宜,但是我们只能靠药物来维持生命。我没有想通过这样来赚钱,这种钱都是救命钱,不能赚。”

当谈及因“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”被捕时,陆勇说:“我的案子实际上很小,但是反响很大,我的案子触动了中国医疗中的痛点,引起了社会的反思。从那时候开始,国家层面推出了很多关于中国药品改革的措施,基本上已经跟国际接轨了,以后这个吃药矛盾可能没以前那么大了。”

药价滞后效应影响患者获得感

民之所望,施政所向。中国国务院采取进口抗癌药零关税等一系列措施,消除流通环节不合理加价。抗癌药新规自5月1日实施,落地效果如何?能否满足患者用药期待?

北京《经济参考报》6日报道,5月1日起,中国以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。但媒体调查发现,零关税新规的市场反应却出现“滞后效应”。

为何零关税新规的“反射弧”还没有传导到终端?

中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心项目研究员颜建周说,终端药价变化“慢半拍”受到多重因素影响,比如在今年5月1日前,中国市场中已经库存了一定量的进口抗癌药品,这部分药品并没有受到降税政策的影响,价格会与之前保持一致。而且,这部分药品库存销售完毕仍需一定周期,因此,在短期内价格没有观察到明显变化。

颜建周同时指出,药品价格受多方因素影响,如研发和生产成本、原辅材料价格、市场供求关系、市场竞争环境、同类竞争产品定价等,在降税政策出台后,企业会综合考虑相关因素决定药品的市场价格。

面对巨大的需求,中国抗癌药物市场正以每年百亿元人民币的增速高速扩张,而在政策支持下,进口抗癌药迎来爆发式增长,会否进一步挤占国产药的生存空间?

专家指出,老百姓要真正用上便宜的抗癌药,必须鼓励国产抗癌药的创新和研发,在市场上形成与独家进口药的竞争。也就是说,需要有在质量和疗效上都能和进口抗癌药媲美的中国产抗癌药,尤其是中国产创新药。(完)

编辑:关陌山
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