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外国药降价纳入中国医保谈判记
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2017-08-08 01:11 来源: 侨报网 编辑:三三

【侨报综合讯】中国首次国家层面医保药品目录准入谈判结果近日揭晓,经过谈判,36 种谈判药品被纳入目录, 其中18 个为肿瘤药,这些药品的医保支付标准也同步确定,与2016 年平均零售价相比,谈判药品的平均降幅达到44%,最高的达到70%。这将大大减轻患者,尤其是癌症患者的医疗费用负担。

作为首次国家层面的基本医保药品目录准入谈判,其中经历了哪些曲折?社保机构又是如何成功砍价的?中国人社部社保中心副主任徐延君披露了谈判的过程和细节。

谈判幕后

谈判伊始亮底牌 促药企拿最优惠价

人人签保密协议 两组专家背靠背

中国癌症患者今后用药的费用将会出现大幅下降。近日,中国人力资源和社会保障部对外公布36 种药品进入医保目录后的价格谈判结果,其中18 个为肿瘤药。

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今年7 月15 日,广东公立医院新一轮综合改革全面推开,改革范围覆盖该省14 个地市共770 家公立医院。本轮医疗改革重点为调整医疗服务价格,其中,药品实现“零差率”销售,备受诟病的“以药养医”成为历史。图为当日中山大学附属第三医院收费窗口前排满了交费的市民。 中新社

综合上海界面新闻、广州《21 世纪经济》7 日报道,据人社部社保中心副主任徐延君介绍,这次准入谈判,医保方谈判主体是人社部社保中心,企业方一般是谈判药品的生产企业,或者由生产企业授权中国大陆地区总经销商参与谈判。

整个谈判是按照申报、评估、谈判三分离的原则操作。由企业自主申报药品基本信息、疗效价格等方面的材料;评估专家综合各方信息进行评价,提出评估意见;医保经办机构组织谈判专家与企业进行具体谈判,实现各司其职、相对独立,以保障谈判过程和结果公平、科学、合理。

为了保证谈判成功,人社部一方从一开始就明确了清晰的谈判条件。“在谈判开始时我们就明确了谈判药品纳入医保乙类目录、地方不得调出、谈判确定的支付标准有效期等重要的政策,将医保方谈判的条件和筹码和盘托出,使企业心里有底,能够拿出最优惠的条件参与谈判。”徐延君说。

另外,还明确了谈判确定的医保支付标准有效期截至2019 年12 月31 日,期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。有效期内,如果有谈判药品的仿制药上市,将会根据仿制药价格水平调整这种药品的医保支付标准。如果出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,医保部门可以和药品企业协商,重新制定支付标准。

徐延君透露,为了使谈判工作做到公平、公正、公开,廉政保密工作被提到了首要位置。谈判启动时就制定了《工作人员守则》、《评估专家守则》等一系列纪律文件。所有参与谈判的工作人员、评估专家都签订了《保密承诺书》,评估专家还签订了《无利益冲突申明》。同时成立了专门的监督组对谈判实施全程监督。谈判全过程都进行了录像,形成影像资料保存备查。

专家评估环节实行两组专家平行评估,人员互不交叉、工作互相独立、结果完全保密。任何一组的专家在评估中最多只会知道本组评估意见,但不清楚另外一组的评估结果。专家完成评估后,结果也严格保密,不向其他人员透露。

谈判当天上午,工作组成员以两组专家评价结果为基础,按照既定规则现场确定医保方预期支付标准。事前工作组成员不知道专家评价结果,确定结果后工作组成员进行封闭直至谈判结束。医保方预期支付标准现场密封,专人直接交给谈判组进行谈判。

药企仅两次报价机会 超标15%即免谈

兵分两路测算合理价 精准划定谈判底线

那么,人社部方面在谈判中所掌握的药品合理价格、谈判底线是怎样定出来的呢?

据介绍,在谈判中,人社部社保中心专门组织专家负责药价评估测算。这些专家是从专家库中随机抽取产生,来自临床、药学、经济学、医保管理等领域。

徐延君透露,专家们分为两个完全独立的评估专家组,分别从药物经济性和医保基金承受能力两个方面开展评估测算。

其中药物经济性评估组主要从药品的临床价值、海内外价格比较、同类药品参比等角度进行分析,提出建议;医保基金测算组主要从从医保运行数据库中提取的相关药品使用情况和费用信息,通过大数据分析和数学精算方法测算谈判药品纳入目录后对医保基金的影响,从而提出建议。

工作组综合两组专家评估结果,按事先既定的规则确定医保预期支付标准。

根据专家评估结果,医保经办机构组织谈判专家与药品企业逐一进行谈判,现场确认谈判结果。企业方有两次报价机会,如果企业最低报价比医保预期支付标准高出15% 以上,则谈判终止。

反之,双方可以进行进一步磋商。最终确定的支付标准不能超过医保预期支付标准。

徐延君表示,全部44 个药品的谈判在6 月16 日举行,分4 组同时进行,从当日上午10 时开始, 谈到晚上20 时基本完成。所有参加谈判的企业都当场签署了谈判结果确认书。谈判完成后一周内,所有谈判企业都签订了正式协议。

据悉,本次纳入药品目录的36 个药品中包括31 个西药和5 个中成药。

值得一提的是,西药中有15 个是肿瘤治疗药,覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等癌种,曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药(所谓靶向药,是指能够“瞄准”特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分的药品。由于药效高、毒副作用小,靶向药成为治疗癌症的理想药品)位列其中。

其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物,及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶ a 和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b 两种罕见病药。中成药中有3 个是肿瘤药,另外2 个是心脑血管用药。

降价明显

外资药企降价换市场 药品最高降价70%

2016 年中国药品市场销售额达1170 亿美元 癌症成为中国一大疾病负担

药品准入首次“国家谈判”, 患者尤其是癌症患者可谓得到了实实在在的优惠。罗氏(Roche)、葛兰素史克(GSK)和阿斯利康(AstraZeneca)等跨国公司将数十种重点药品降价,其中降幅最高的达到70%,以此为条件将这些药品纳入中国政府医保药品目录。

北京参考消息网7 日援引英国《金融时报》的报道称,中国人力资源社会保障部在一份声明中表示,与2016 年的平均零售价相比,主要由海外制药公司研发的36 种药品平均降价44%,使这些药品在中国的价格低于“周边国际市场价格”。

此举使这些药品被纳入国家医保共同付费范围;制药公司和分析师认为,这将使更多人能够买得起这些药品,从而提高整体销售。

报道称,中国是对跨国制药公司至关重要的世界第二大药品市场,2016 年销售额达到1170 亿美元。制药公司在与北京方面经过漫长和有时十分艰难的谈判后降价,凸显出世界各大制药公司正配合中国政府降低药价的行动,尽管这使一些产品的营收增长放缓。

最新这轮谈判中的36 种药品多数依然受到专利保护。治疗癌症的药品的降价幅度尤其大;癌症正日益成为中国的一大疾病负担。罗氏的乳癌抗体曲妥珠单抗(Trastuzumab)将比去年的平均售价降价67%,该公司的肺癌药厄洛替尼(Erlotinib)将降价58%。

报道称,用于治疗乳癌的两种药物,阿斯利康的氟维司群和葛兰素史克的拉帕替尼将分别降价56% 和41%。拜耳的肝癌和肾癌药索拉非尼将降价一半。

“这些是治疗常见疾病的药物,实现大规模销售是没有问题的。其中一些药品已经临近专利期满,现在降价能够在未来更好地抵御竞争,”咨询公司罗兰贝格的医疗保健行业合伙人乔·金(Joe Jin)说。

他补充道:“在中国政府眼中, 这次做出降价承诺的公司态度积极,这在未来是有好处的。”

广州《21 世纪经济报道》,“中国已实现全民医保,各药品企业非常重视中国巨大的市场规模,这是我们谈判最大的筹码。”徐延君说。

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近日,占地约2 平方米、柜体长宽各约2 米的24 小时自动售药机亮相福州一些居民社区,以解决市民夜间买药难的问题。中新社

声音

医改进行时 民众期待还很多

北京中国网报道,近日,药品准入首次“国家谈判”,可谓成果喜人。一支缓解癌症症状,一支可以延长癌症患者生命的药物,经过医保与药企直面“讨价还价”居然最高降价逾万元(人民币,下同),这让广大民众相当意外,没有想到,仅一支药差价就这样大,如果不是经过相关机构的谈判,普通民众想用这样的药品几乎不可能,患者唯一能选择的道路就是面对死亡。

中国癌症患者数量不少,面对无数个患者挣扎在死亡线上,面对无数个家庭面临生离死别,任何一个人,任何一个单位都应做一些事情,为这些家庭解困。特别需要指出来的是,卫生机构和药企,更要落实自身的责任,为民众生产好药,让民众要用得起好药。在此之前, 癌症患者的很多救命药,如新闻中所涉及到的靶向治疗的,或是其他常用药,在中国不仅少而且价格极贵,不得不让患者远走海外买药。

如今医药改革,更多的向民生发力,此次改革最大的亮点是药品准入首次“国家谈判”,医保直面药企“讨价还价”,正是这一制度的落实,才让医改所涉及到的民生福祉有了很大提升,更让政府相关机构的责任得以彰显。

医改迈了一大步,但对民生来讲,还只是前进了一小步。值得一提的是,某些药品即使过了专利保护期,药企为维护自身利益对药品定价依然很高。另外,依然还有很多救命药价格居高不下,这也说明相关机构的谈判力度还需加大,只有让救命药的价格降下来,民众看病难看病贵的问题才能彻底解决。

政府机构在关注救命药的同时,对民众日常经常用到的药品也应加大监管力度,也该让这些药品价格降下来,很多民众日常药品与前几年相比,药价上涨了数倍。如今,经常可以听见民众抱怨:原来看一个普通的小感冒也就几元或几十元,现在自己买药就是上百元或者数百元。可见,日常用药价格普遍上涨,民众也是有苦难言。

医改进行时,医疗改革总有亮点,如今癌症患者刚需药品经过谈判在一定程度上改善了民众看病贵的问题。但对于医改的期待,民众还很多,那就是在落实刚需药品需求的同时,在日常用药管理工作中,同样希望通过相关机构的不懈努力,亦让民众得到更多的实惠。这样的医疗改革,民众才有更多的获得感。

延伸

北京将调整基本医保药品目录 多个肿瘤靶向药拟纳入医保

《北京青年报》报道,近日,北京市人力社保局启动2017 年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作。同时,7 日起,要求相关药品进行预备案,涉及西药456 种、中药284 种。据了解, 曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药也位列其中。

北京市人力社保局指出,此次调整内容包括药品品种的调整、报销限制内容的调整。其中药品品种,国家2017 年版药品目录新增的药品品种全部纳入本市药品目录。同时,北京市现行2010 年版药品目录报销范围中的药品品种原则予以保留。但已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用以及不符合医疗保险用药要求和条件的药品,调出药品目录。

北京市人力社保局特别指出,国家人力社保部组织进行谈判的药品品种,将按照国家的总体部署和要求,统一进行调整。

(编辑:三三)

编辑:三三
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